Azitromicina en vademecum , azitromicina

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La azitromicina es un antibi & oacute; tico macr & oacute; lido semisint & eacute; tico Activo in vitro Frente a una amplia gama de microorganismos gram-positivos y gram-negativos, como: Aerobios gram-positivos: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (estreptococos beta-hemol & iacute; Ticos grupo A), Streptococcus pneumoniae, estreptococos alfa-hemol & iacute; Ticos (grupo viridans) y otros estreptococos, y Corynebacterium diphtheriae. La azitromicina Presenta Resistencia cruzada con ceppi gram-Positivas resistentes a la eritromicina, incluyendo Streptococcus faecalis (enterococos) y la mayor & iacute, una de las ceppi de estafilococos meticil & iacute; n-resistentes. Aerobios gram-negativos: Haemophilus influenzae y parainfluenzae, catarrhalis Morarella, Acinetobacter spp, Yersinia spp, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Shigella spp, Pasteurella spp, Vibrio cholerae y parahaemolyticus, shigelloides Plesiomonas. La Actividad frente un Escherichia coli, Salmonella enteritidis, Salmonella typhi, Enterobacter spp. Aeromonas hydrophila y Klebsiella spp es variabile y se deben hacer las correspondientes determinaciones de sensibilidad. Proteus spp, Serratia spp, Morganella spp y Pseudomonas aeruginosa. figlio normalmente resistentes. Anaerobios: Bacteroides fragilis y especies Afines, Clostridium perfringens, Peptococcus spp y Peptostreptocoecus spp, Fusobacterium necrophorum y Propionibacterium acnes. Microorganismos causantes de enfermedades de transmisi & oacute; n sessuale: la azitromicina es Activo frente a Chlamydia trachomatis, y Tambi & eacute; n Posee una buena actividad frente un Treponema pallidum, Neisseria gonorhoeae. y Haemophilus ducrep microorganismos otros: Borrelia burgdorferi (agente Pat & oacute; geno de la enfermedad di Lyme), Chlamydia pneumoniae (Twar), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Pneumocistis carinii, Mycobacterium avium, campylobacter spp. monocytogenes y Listeria. Farmacocin & eacute; tica: la azitromicina se amministra por v & iacute, una orale e intravenosa. Despu & eacute; s de la administraci & oacute; n orale la absorci & oacute; n del antibi & oacute; tico es r & aacute; pida. La biodisponibilidad de las c & aacute; psulas es del 37%. Los alimentos reducen la biodisponibilidad del F & aacute; rmaco por lo que este se debe administrar Una hora antes de las comidas o 2 horas despu & eacute; s de las mismas. Los Alimentos grasos Aumentar las concentraciones s & eacute; Ricas de azitromicina en comprimidos en un 23% aunque la AUC permanece peccato alterar. La Velocidad de absorci & oacute; n de la azitromicina en suspensi & oacute; n es aumentada por los alimentos en un 56% aunque la biodisponibilidad totali no se altera. Se recomienda que la suspensi & oacute; n mare administrada en ayunas La distribuci & oacute; n de la azitromicina es muy amplia. La azitromicina muestra Una elevada penetraci & oacute; n intracellulare y se concentrazione en los fibroblastos fagocitos y. Como resultado, las concentraciones tisulares figlio m & aacute; s elevadas que las plasma & aacute; Ticas. Sin embargo, la penetraci & oacute; n en el sistemia nervioso es centrali peque & ntilde; un La UNI & oacute; na Las prote & iacute; nas Del plasma depende de las concentraciones: el 52% del F & aacute; rmaco se une a las prote & iacute; nas cuando las concentraciones figlio peque & ntilde; come (0,02 g / ml) Mientras que s & oacute; lo el 7 % se encuentra unido cuando las concentraciones figlio m & aacute; s Altas (2 g / ml). La semivida de la azitromicina es muy Larga (68 horas) debido a un vaptaci & oacute; n por los tejidos seguida de una lenta liberaci & oacute; n. El F & aacute; rmaco no se metaboliza y es eliminado sobre todo por las heces. La eliminaci & oacute; n urinaria supone menos del 10% de la dosis. Toxicidad: no se han Llevado un cabo Estudios un largo plazo para determinar el potencial carcinog & eacute; Nico de la azitromicina. La azitromicina no fue mutag & eacute; nica en ninguno de los ensayos est & aacute; Ndar de mutag & eacute; Nesis & quot; in vitro & quot; o & quot; in vivo & quot; (Ensayo IT C & eacute; lulas de linfoma di topo & oacute; n, clastog prova & eacute; nico en linfocitos humanos y testare del micron e uacute; Cleo en el topo & oacute; n) No hubo Evidencias de alteraciones de la Fertilidad cuando la azitromicina se amministr & oacute; un ratas en dosis de hasta 10 mg / kg. Indicaciones y POSOLOGIA La azitromicina est & aacute; indicada en el tratamiento de las infecciones producidas por microorganismos sensibili, racconti como: Infecciones del aparato respiratorio superiore e inferiore (Incluídas otite media, sinusite, faringoamigdalitis, bronquitis y neumon & iacute; a), producidas por los g & eacute; rmenes citados anteriormente, entre otros: S. pneumoniae, H. influenzae y parainfluenzae, B. catarrhalis. (La penicilina es el f & aacute; rmaco de primera elecci & oacute; n en pyogenes el tratamiento de faringitis originadas por Streptococcus incluyendo la profilassi de la fiebre reum & aacute;.. Tica La azitromicina es generalmente eficaz en la erradicaci & oacute; n de estreptococos de la orofaringe; peccato embargo, no se DISPONE un & uacute; n de datos que establezcan la eficacia de azitromicina en la prevenci & oacute; n de fiebre reum & aacute; tica). Infecciones de la piel y Tejidos blandos, causadas entre otros por S. aureus, Escherichia coli, Klebsiella spp, B. fragilis, Enterobacter spp. Enfermedades de transmisi & oacute; n sessuale: la azitromicina est & aacute; indicado en el tratamiento de las infecciones genitales non complicadas producidas por Chlamydia trachomatis. Tambi & eacute; n est & aacute; indicado en el tratamiento de las infecciones genitales non complicadas Debidas a ceppi non multirresistentes de Neisseria gonorrhocae (dada la posolog & iacute; un estos procesos recomendada para, Deben excluirse Las infecciones concomitante por Treponema pallidum) La azitromicina debe administrarse en una sola dosis al d & iacute; a. La pauta de dosificaci & oacute; n, SEG e uacute; infecciones n las, es la siguiente: Adulti (incluidos los pacientes Ancianos): La Dosis totale es de 1,5 g, la quale debe ser administrada en forma de 500 mg (en una sola toma) al d & iacute; una Durante 3 d & iacute; come consecutivos. Como alternativa, la misma dosis totale puede ser administrada Durante 5 d & iacute; come, con Una dosis de 500 mg El primer d & iacute, una, seguidos de 250 mg diarios del d & iacute; 2 al 5. Para el tratamiento de las enfermedades de transmisi & oacute; n originadas sessuale por Chlamydia trachomatis. o Neisseria gonorhoeae sensibile, la dosis es de un gramo, tomado como dosis orale e uacute; nica. Ni & ntilde; os: En generale, la dosis recomendada es de 10 mg / kg / d & iacute, una, administrados en una sola toma, Durante 3 d & iacute, come consecutivos. Como alternativa, la misma dosis totale puede ser administrada Durante 5 d & iacute; come, administrando 10 mg / kg El primer d & iacute, una, para continuar con 5 g / kg / d & iacute; una Durante los cuatro d & iacute; come restantes. La pauta posol & oacute; gica en funci & oacute; n del peso es la siguiente: & Lt; 15 kg: 10 mg / kg / d & iacute, un (administrados en una sola toma) Durante 3 d & iacute; come consecutivos; como alternativa, 10 mg / kg El primer d & iacute, una, seguidos di 5 mg / kg al d & iacute; una Durante 4 d & iacute; come, administrados en una sola dosis diaria. 15-25 kg: 200 mg / d & iacute, un (administrados en una sola toma) Durante 3 d & iacute; come consecutivos; como alternativa, 200 mg El primer d & iacute, una, seguidos de 100 mg al d & iacute; una Durante 4 d & iacute; come, administrados en una sola dosis diaria. 26-35 kg: 300 mg / d & iacute, un (administrados en una sola toma) Durante 3 d & iacute; come consecutivos; como alternativa, 300 mg El primer d & iacute, una, seguidos de 150 mg al d & iacute; una Durante 4 d & iacute; come, administrados en una sola dosis diaria. 36-45 kg: 400 mg / d & iacute, un (administrados en una sola toma) Durante 3 d & iacute; come consecutivos; como alternativa, 400 mg El primer d & iacute, una, seguidos de 200 mg al d & iacute; una Durante 4 d & iacute; come, administrados en una sola dosis diaria. M & aacute; s de 45 kg: La misma dosis que para los adultos. La administraci & oacute; n tras comidas copiosas disminuye la biodisponibilidad al menos en un 50%. Por consiguiente, al igual que muchos otros antibi & oacute; Ticos, cada dosis debe ser como Tomada m & iacute; nimo Una hora antes de la comida o dos horas despu & eacute; s de la misma. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS La azitromicina est & aacute; contraindicado en pacientes con historia de reacciones AL & eacute; rgicas un azitromicina o una cualquier antibi & oacute; tico macr & oacute; lido. Al igual que con eritromicina y otros macr & oacute; lidi, se han comunicado eccezionalmente reacciones AL & eacute; rgicas tombe, incluyendo angioedema y anafilaxia. Algunas de estas reacciones con Azitromicina han causado s & iacute; ntomas recurrentes que han requerido un secondo & iacute; odo de observaci & oacute; n y tratamiento prolongado. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con alteraci & oacute; n leve de la funci & oacute; n renale (aclaramiento de creatinina> 40 ml / min.), Pero no hay datos Acerca del uso di azitromicina en casos de alteraciones m & aacute; s importantes de la funci & oacute; n renale, por lo que debe tenerse cuidado antes de prescribir la azitromicina un ESTOS pacientes. En pacientes con insuficiencia HEP & aacute; tica leve (tipo A) o moderada (tipo B) no hay Evidencia de cambios importantes de la farmacocin & eacute; tica s & eacute; rica de azitromicina comparada con la de pacientes con funci & oacute; n HEP ​​& aacute; tica normale. En Aquellos pacientes parece aumentar la recuperaci & oacute; n de urinaria azitromicina, probablemente para compensar la reducci & oacute; n del aclaramiento HEP & aacute; tico. Por consiguiente, no es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia HEP & aacute; Tica de leve un moderada. Sin embargo, puesto que la v principal & iacute; un de eliminaci & oacute; n de azitromicina es el h & iacute; Gado, debe utilizarse con precauci & oacute; n en pacientes con enfermedad HEP & aacute; tica significativa. En pacientes que est & aacute; n recibiendo derivados ergotam & iacute; Nicos, el ergotismo se precipita por la administraci & oacute; n concomitante de algunos antibi & oacute; Ticos macr & oacute; lidi. No hay datos con riguardo a la posibilidad de interacci & oacute; n entre los derivados ergotam & iacute; Nicos y azitromicina. Sin embargo, debido a la TE & oacute; rica posibilidad de ergotismo un, no se Deben administrar simult & aacute; neamente la azitromicina) y Derivados ergotam & iacute; Nicos. Como con cualquier antibi & oacute; tico, es esencial mantener Una atenci & oacute; n Permanente para detectar signos de crecimiento de microorganismos non sensibili, racconti como hongos. No existen datos de seguridad de azitromicina en ni & ntilde; os menores de 6 meses. La azitromicina se clasifica Dentro de la categor & iacute; un B de Riesgo en el embarazo. Los Estudios de reproducci & oacute; n en animales han demostrado que la azitromicina atraviesa la placenta, pero no han revelado Evidencias de da & ntilde; o al feto. No hay datos con riguardo a la secreci & oacute; n en la leche materna. La seguridad de uso en el embarazo y lactancia Humanas non establecida ha sido. En Embarazadas y lactantes, la azitromicina) s & oacute; lo debe usarse cuando no haya otra alternativa disponible. Teofilina: Non ha habido ninguna de Evidencia interacci & oacute; n farmacocin & eacute; tica entre azitromicina y cuando se teofilina administraron de forma concomitante un voluntarios sanos. Warfarina: En un estudio farmacocin & eacute; tico de interacci & oacute; n, la azitromicina non altera & oacute; el efecto anticoagulante de una dosis & uacute; nica de 15 mg di warfarina, administrada un voluntarios sanos. La azitromicina y la warfarina pueden administrarse conjuntamente, pero debe controlarse el tiempo de protrombina como se hace de forma rutinaria. Carbamazepina: En un estudio farmacocin & eacute; tico de interacci & oacute; n realizado con voluntarios sanos, no se detectaron efectos significativos sobre los niveles plasma & aacute; Ticos de carbamazepina ni de su metabolita Activo. Metilprednisolona: En un estudio farmacocin & eacute; tico de interacci & oacute; n realizado con voluntarios sanos, la azitromicina non produjo efectos significativos sobre la farmacocin & eacute; Tica de Metilprednisolona Ergotam & iacute; Nicos: La posibilidad te & oacute; rica de ergotismo controindicazioni el uso concomitante de la azitromicina con derivados Ergotam & iacute, Nicos (ver Precauciones). Ciclosporina: Algunos antibi & oacute; Ticos macr & oacute; lidi interfieren el metabolismo de la ciclosporina. En ausencia de estudios farmacocin & eacute; Ticos o datos cl & iacute; Nicos sobre la interacci potencial & oacute; n entre la azitromicina y la ciclosporina, debe tenerse cuidado antes de administrar conjuntamente dichos F & aacute; rmacos. Si la administraci & oacute; n Conjunta es necesaria, Deben controlarse los niveles plasma & aacute; Ticos de ciclosporina y ajustar la dosis con & eacute; STO. Digoxina: Muchos pacientes han recibido simult & aacute; neamente azitromicina y Gluc & oacute; Sidos cardiacos, senza Habi & eacute; ndose observado Interacciones. Ciertos antibi & oacute; Ticos macr & oacute; lidi Alteran el metabolismo de la digoxina (en el intestino) en algunos pacientes. En enfermos tratados conjuntamente con azitromicina y digoxina debe tenerse en cuenta la posibilidad de una elevaci & oacute; n de los niveles plasma & aacute; Ticos de esta & uacute; ltima. Anti & aacute; cidos: En un estudio farmacocin & eacute; tico para valorar los efectos de la administraci & oacute; n simult & aacute; nea de anti-& aacute; cidos y azitromicina, no se ha observado Ning & uacute; n efecto sobre la biodisponibilidad globale, aunque Las concentraciones plasma & aacute; Ticas m & aacute; ximas se redujeron hasta en un 30%. En pacientes Que reciben azitromicina anti-& aacute y; cidos, dichos F & aacute; rmacos non deben ser tomados simult & aacute; neamente. Cimetidina: En un estudio realizado para los valorar efectos de una dosis & uacute; nica de cimetidina (administrada dos horas antes) sobre la farmacocin & eacute; tica de la azitromicina, no se observaron alteraciones de esta & uacute; ltima. Zidovudina: En un estudio preliminare sobre la tolerancia y farmacocin & eacute; tica de azitromicina en pacientes VIH positivos tratados con zidovudina, se amministrazi & oacute; a los pacientes 1 g de azitromicina un Intervalos semanales DURANTE semanas cinco. No se observaron efectos con significaci & oacute; n estad & iacute; stica sobre los par & aacute; metropolitane farmacocin & eacute; Ticos de zidovudina ni de su metabolita glucur & oacute; nido. La & uacute; Nica Diferencia estad & iacute; sticamente significativa sobre la cin & eacute; tica de azitromicina Fue una disminuci & oacute; n del tiempo hasta alcanzar la concentraci & oacute; n m & aacute; xima, cuando se compararon los niveles del fondo uacute Y &; ltimo d & iacute; a. Complementi dieta & eacute; Ticos: aunque se ha observado Una oacute reducci &; n de los niveles plasma & aacute; Ticos de azitromicina cuando se USAN anti-& aacute; cidos, no se podido demostrar que la administraci & oacute; n de magnesio en suplementos dieta & eacute; Ticos afecte la biodisponibilidad de la azitromicina La azitromicina SE TOL bien, con Una baja incidencia de efectos secundarios. La Mayor & iacute; un de los observados fueron de Intensidad leve o moderada. En totale, s & oacute; lo 0,3% el de los pacientes interrumpi & oacute; el tratamiento debido un Efectos adversos. La Mayor & iacute; un de los efectos secundarios fueron de tipo gastrointestinale, observ & aacute; ndose ocasionalmente (non m & aacute; s del 3%) pacientes con diarrea y heces sueltas, molestias abdominales (dolor / retortijones), N & aacute; useas, V & oacute; Mitos y flatulencia . Ocasionalmente se han producido elevaciones reversibili de las transaminasas HEP & aacute; Ticas, con Una frecuencia simile a la de otros macr & oacute; lidi y penicilinas utilizados en estudios cl & iacute; Nicos comparativos. En Estudios cl & iacute; Nicos se han observado a veces episodios transitorios de neutropenia leve, aunque no se ha establecido su relaci & oacute; n causale con la azitromicina). Se han comunicado reacciones AL & eacute; rgicas que van desde eruzione di un angioedema y anafilaxia.